（１）氏名、生年月日、郵便番号、住所、電話番号、性別、登録年月日等
（２）上記以外の当社の保有個人データ

（１）個人情報開示申請書：
　　　当社の保有個人データの個人情報開示申請書
　　　・本人用・法定代理人用
　　　・任意代理人用
　　　※当社の保有個人データの個人情報開示申請書は、上記２種類がございます。
（２）本人確認のための書類：
　　　〈１〉ご本人による申請の場合は、次のＡまたはBの書類
　　　　　　A：実印の印影と印鑑登録証明書（原本）（発行日から３ヶ月以内のもの）
　　　　　　B：上記Aをご用意できない場合は、以下から２点をご添付ください。
　　　　　　　　・運転免許証の写し
　　　　　　　　・パスポートの写し
　　　　　　　　・住民基本台帳カードの写し
　　　　　　　　・各種保険証の写し
　　　　　　　　・各種年金手帳の写し
　　　　　　　　・住民票(原本) (発行日から3ヶ月以内のもの)
　　　　　　　　・戸籍謄(抄)本(原本)（発行日から３ヶ月以内のもの）
　　　〈２〉法定代理人による申請の場合は、次の書類
　　　　　　法定代理人の実印の印影と印鑑登録証明書（原本）（発行日から３ヶ月以内のもの）
　　　　　　　　ａ.親権者の場合
　　　　　　　　　・戸籍謄本（原本）または住民票（原本）（発行日から３ヶ月以内のもの）
　　　　　　　　ｂ.未成年後見人、成年後見人の場合は、以下から１点をご添付ください。
　　　　　　　　　・戸籍謄本（原本）　　　　　（発行日から３ヶ月以内のもの）
　　　　　　　　　・裁判所の選任決定書の写し　（発行日から３ヶ月以内のもの）
　　　　　　　　　・後見登記の登記事項証明書　（発行日から３ヶ月以内のもの）
（３）定額小為替　５００円（消費税込）

保有個人データの開示にあたり、個人情報保護法第３０条に基づき、当社所定の手数料をいただきます。
（１）申請書１通毎に５００円（消費税込）
（２）郵便局で販売されている「定額小為替」を申請書類に同封してください。

（１）申請書に記載されたご本人または法定代理人のご住所へ、「配達記録郵便」にて書面を郵送いたします。
（２）回答に要する期間は、上記２.「ご提出いただく書類」に定める所定の全ての書類を受領した日から２週間程度となります。
　　　２週間を超える調査期間が必要な場合は、その旨ご連絡いたします。なお郵便事情等、当社の責任の及ばない理由により
　　　回答が遅延する場合がございますので、予めご了承ください。

開示申請手続きにより当社が取得した個人情報は、当該手続きのための調査、ご本人ならびに法定代理人の本人確認、手数料の徴収、
および当該開示申請等に係わる回答に利用いたします。ご提出いただいた書類は一定期間保管後、責任をもって廃棄いたします。

次に該当する場合は、開示いたしかねますので予めご了承願います。
（１）ご本人の確認ができない場合
（２）代理人による申請について、代理権が確認できない場合
（３）所定の申請書に不備がある場合
（４）所定の手数料のお支払がない場合
（５）申請のあった情報項目が、保有個人データに該当しない場合
（６）本人又は第三者の生命、身体、財産その他の権利利益を害するおそれがある場合
（７）当社の業務の適正な実施に著しい支障を及ぼすおそれがある場合
（８）個人情報保護法に基づく保険に関する保有個人データ
ただし、個人情報保護法に基づく保険業務の保有個人データに関する開示、訂正等または利用停止等に関するご請求については、
保険会社にお取り次ぎいたします。

開示しないいことを決定した場合は、開示しない理由を付した回答書面およびご提出いただいた申請書類を返送いたします。
この場合、所定の手数料は返金いたしません。ただし、手数料のお支払いがないことにより開示しない場合は、ご提出いただいた
申請書類は返送せず、一定期間保管後、責任をもって廃棄いたします。

利用目的の通知、訂正・追加・削除、利用停止、第三者提供の停止については、次のお問合せ窓口までご連絡ください。
・個人情報開示申請受付係
・個人情報保護方針、個人情報取り扱いについて（プライバシーポリシー）の他、個人情報保護全般

株式会社　コスモトレードアンドサービス　経営サポート本部　総務部
　・TEL：03-5462-2800
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